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국민건강보험 요양급여가 적용되지 않는 상기 항목 (비급여 진료행위, 약제, 치료재료 등)에 대하여 의료법 제45조(비급여 진료비용 등의 고지) 및 의료법 제42조 2의 제2항에 의거 비급여 진료비용을 다음과 같이 고지합니다. 참고하여 주시기 바랍니다.
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최종수정일 : 2022.01.01
| 분류 | 항목 | 코드 | 최저 | 최고 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 주사 · 약제 | 하이디알주 | 654802271 | 50,000 | 80,000 | 부위당 |
| 시지리알로 | BTT01113 | 200,000 | |||
| 리포라제주 | 669904600 | 40,000 | 70,000 | 단위당 |
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최종수정일 : 2022.01.01
| 분류 | 항목 | 코드 | 최저 | 최고 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 이학요법료 | 도수치료 | MX122 | 50,000 | 150,000 | 부위당 |
| 증식치료사지 | MY142 | 30,000 | 부위당 | ||
| 체외충격파치료 | SZ084 | 50,000 | 110,000 | ||
| 경두개자기장치료 | QZ962 | 250,000 | 횟수당 | ||
| 냉동치료 | MZ007 | 10,000 | |||
| 신경성형술 | SZ6340000 | 1,650,000 |
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최종수정일 : 2022.01.01
| 분류 | 항목 | 코드 | 최저 | 최고 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 검사료 | 생역학동작분석 | EZ774 | 30,000 | 부위당 | |
| 동적족저압 | EZ774 | 30,000 | 부위당 | ||
| 초음파 | EB470 | 10,000 | 50,000 | 부위당 |
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최종수정일 : 2022.01.01
| 분류 | 항목 | 코드 | 최저 | 최고 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 제증명수수료 | 일반진단서 | PDZ01 | 20,000 | ||
| 진료확인서(병명) | PDZ09 | 3,000 | |||
| 진료확인서(학생) | PDZ09 | 1,000 | |||
| 진료기록사본 | PDZ11 | 1,000 | 1-5매 | ||
| 진료기록사본 | PDZ11 | 100 | 6매이상 1장당 | ||
| 진료기록영상(CD) | PDZ11 | 10,000 | 1장당 | ||
| 장애진단서 | PDZ07 | 20,000 | |||
| 병무용진단서 | PDZ08 | 20,000 | |||
| 소견서(보험회사제출용) | PDZ01 | 20,000 | 특별진찰에 대한 소견서 | ||
| 일반소견서 | PDZ01 | 10,000 |
